心脏疾病是内科循环系统中最常见的疾病之一。随着现代医学的不断进步，心脏疾病的早期诊断与预后评估已成为临床与基础医学研究的重点方向。心脏标志物（Cardiac biomarkers）作为反映心脏疾病的重要生化指标，通过血液、尿液或其他体液的检测，帮助临床医师评估心脏损伤程度、诊断心血管疾病、预测病情发展，并制定个性化治疗方案。

心脏标志物的定义与发展

心脏标志物是指在心脏损伤或疾病发生时释放到体液中的特定物质，其浓度变化能够反映心脏健康状况。自20世纪60年代以来，随着对心血管疾病认识的深入，心脏标志物的研究迅速发展。近年来新发现的标志物种类不断增加，检测技术不断进步，使心脏标志物逐渐成为心血管疾病诊断与治疗的重要工具。

心脏标志物的分类

心脏标志物可以按功能、来源与临床应用进行分类，主要包括以下几类：

酶类标志物

酶类标志物是在心脏损伤后释放到血液中的酶。常见的例子有肌酸激酶同工酶（CK-MB）与乳酸脱氢酶（LDH）。CK-MB在急性心肌梗死后3～8小时开始升高，并在16～24小时达到峰值，通常在48小时内恢复正常。LDH则在心肌损伤时显著升高，被作为心肌梗死和心力衰竭等病症的重要参考指标之一。

蛋白质类标志物

蛋白质类标志物包括在心脏损伤或疾病过程中由心肌细胞释放的各种蛋白质。比如，肌钙蛋白（cTn）是心肌细胞收缩的重要调控蛋白，具有高特异性和敏感度。BNP（B型钠尿肽）则由心脏分泌，参与水盐代谢和心脏负荷调节，是心力衰竭的诊断与预后标志物。

小分子标志物

小分子标志物如超敏C反应蛋白（hs-CRP）和脂肪酸，通常在心脏损伤时快速释放。hs-CRP与动脉粥样硬化和冠心病进展密切相关，脂肪酸则与心脏能量代谢关系密切，能够反映心脏功能状况。

心脏标志物的临床应用

心脏标志物在急性心肌梗死诊断中发挥关键作用。如今，肌钙蛋白（cTn）被视为急性心肌梗死的金标准，能够在心肌细胞损伤后几小时内检测到。心力衰竭方面，BNP和NT-proBNP是常用的标志物，指示心脏负荷增加与功能不全风险。此外，通过检测CRP等标志物的水准，医生可评估患者心血管疾病风险，以制定相应治疗策略。

随着心脏标志物研究的深入，越来越多的新型标志物被发现并引入临床应用。这些检测不仅助力疾病的早期诊断，还能为病情的预后评估与治疗效果监测提供重要信息。展望未来，随着技术进步，心脏标志物检测将愈加精确与便捷，可能在心血管疾病防治领域引领新的方向。

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